便秘患者的中西医结合护理

发布时间:2021-09-17 20:26:37

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 便秘患者的中西医结合护理 作者:张月青 陆凤清 马淑荣 张 静 来源:《中国实用医药》2009 年第 04 期 【摘要】 目的 总结中西医结合护理便秘患者的体会。方法 分析四年中 45 例便秘患者的 中西医结合护理。结果 通过中西医结合护理,减轻了患者易受情志等诸因素影响。结论 有计 划地实施中西医结合护理,对便秘患者治疗具有重要作用。 【关键词】便秘; 中西医结合护理 便秘是大便秘结不通,排便时间延长或欲便不得,欲大便而艰涩不畅的一种病症,分为热 秘、气秘、虚秘、冷秘。严重时可引起肠麻痹、肠梗阻等严重并发症。在对引起便秘的原因加 以分析的基础上,进行中西医结合辨证施护,取得较好疗效。 1 临床资料 45 例便秘患者均为 2005 年 7 月至 2008 年 7 月的住院患者,其中热秘 17 例、气秘 15 例、 虚秘 8 例、冷秘 5 例,年龄 19~73 岁,*均 43 岁。上述患者经过辨证施护,均收到良好效 果。 2 便秘病因病机及辨证分析 2.1 情志失和,气机郁滞 不能宣达,于是通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行, 因而大便秘结。 2.2 素体阳盛,胃肠积热 凡阳盛之体,或恣饮*蚬承寥群裎叮灾挛赋龋 或于伤寒热病之后,余热留恋,津液耗伤,导致肠道失润,于是大便干结,难于排出。 2.3 气血不足,下元亏损 劳倦饮食内伤,或病后,产后以及老年体弱之人,气血两亏, 气虚则大肠传导无力;血虚则津枯不能濡润大肠。甚至损及下焦精血,以致本元受亏,真阴 亏,则肠道失润而更行干槁;真阳亏,则不能蒸化津液,温润肠道。两者都能使大便排出困 难,以致秘结不通。 2.4 阳虚体弱,阴寒内生 凡阳虚体弱,或年高体衰,则阴寒内生,留于肠胃,于是凝阴 固结,致阳气不通,津液不行,故肠道艰于传送,从而引起便秘。 3 辨证论治 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 便秘的一般表现,是大便次数减少,经常 3~7 d,才能大便 1 次。或者虽然次数不减,但 粪质干燥坚硬,排便困难。也有少数患者,虽有便意,大便并不干硬 ,但排便困难,不能顺 利排出。部分患者除了便秘之外,没有其他直接因便秘而引起的兼证可见。而另一部分患者, 由于便秘腑气不通,浊气不降,常有头痛头晕,腹中胀满,甚则疼痛,脘闷嗳气,食欲减退, 睡眠不安,心烦易怒等症。长期便秘,引起痔疮。也有由于便秘时努挣太甚,导致肛门裂伤。 便秘的治疗,并非单纯通下就能完全解决,而是必须随着不同的致病原因,分别采用不同的治 疗方法及相应的护理措施。 3.1 热秘 症状: 大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔 黄脉滑数。证候分析: 胃为水谷之海,肠为传导之官,若肠胃积热,耗伤津液,则大便干 结。热伏于内,脾胃之热熏蒸于上,故见口干口臭。热积肠胃,腑气不通,故腹胀腹痛。身热 面赤,为阳明热盛之候。热移膀胱,则小便短赤。苔黄燥为热已伤津化燥,脉滑数为里实之 征。治法 :清热润肠。 3.2 气秘 症状:大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减 少,舌苔薄腻,脉弦。证候分析:情志失和,肝脾之气郁结,导致传导失常,故大便秘结,欲 便不得。腑气不通,则气不下行而上逆,故嗳气频作,胸胁痞满。糟粕内停,气机淤滞,则腹 中胀痛。肠胃气阻,则脾气不运,故纳食减少。苔薄黄,脉弦为肝脾不和,内有湿滞之象。治 以顺气导滞。 3.3 虚秘 3.3.1 气虚 症状: 虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,大便并不干 硬,面色晄白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉弱。证候分析:气虚为肺脾功能受损,肺与大肠 相表里,肺气虚则大肠传送无力,虽有便意,临厕须竭力努挣,而大便并不干硬。肺卫不固, 故挣则汗出短气。脾虚则健运无权,化源不足,故面色晄白,神疲气怯。舌淡苔薄,脉虚,便 后疲乏,均属气虚之象。治以益气润肠。 3.3.2 血虚 症状: 大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,口唇舌淡,脉细涩。证候 分析:血虚津少,不能下润大肠,故大便秘结。血虚不能上行,故面色无华,心失所养则悸。 血虚不能不能润养于脑,故头晕目眩,唇舌淡,脉细涩,均为阴血不足之象。治以养血润燥。 3.4 冷秘 症状: 大便艰涩,排出困难,小便清长,面色黄白,四肢不温,喜热怕冷,腹 中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉细。证候分析:阳气虚衰,寒自内生,肠道传送无力, 故大便艰涩,排出困难。阴寒内盛,气机阻滞,故腹中冷痛,喜热怕冷,阳虚温煦无权,故四 肢不温,腰膝酸冷,小便清长。治以温阳通便。 4 护理措施 4.1 掌握病情,健康指导 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 4.1.1 密切观察 深入病房,每天询问 24 h 排便次数并记录,3 d 以上无大便者,外用开 塞露 1 支或温肥皂水 500~800 ml 灌肠。 4.1.2 健康指导 督促协助患者建立正常排便*惯,在合理膳食基础上,鼓励患者多饮 水,增加液体摄入量,以促进排便。督促患者多下床活动,诱导其参加娱乐活动,增加运动量 以促进胃肠蠕动。 4.2 辨证施护 4.2.1 气秘型患者饮食宜清淡易消化,忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物[1]。可给陈皮、 枳壳、玫瑰花等代茶饮,药物宜饭后少量多次温服,也可外用中药灌肠。同时可配合每日按摩 足三里穴,以健脾、调节胃肠功能。情志调理以心理疏导和听音乐为主,入睡困难者可适当给 予镇静催眠药配合针刺及耳针治疗。 4.2.2 虚秘多见于老年人 饮食由于老年人肠胃系统的消化功能会随着年龄的增加而日益 减退,当咀嚼能力变差时,会使纤维性食物摄取减少,各种消化液分泌减少,胃肠蠕动减缓, 所以应鼓励老年人适当增加流质及含纤维素较高的食物,如薯类、洋葱、黄豆、萝卜等以刺激 肠蠕动,多食黑芝麻、蜂蜜等,润滑肠道的食物,少吃或不吃刺激性食物,如辣椒、咖啡等。 饮水每晨早起空腹饮一杯蜂蜜水,1 d 之中也要多饮水。

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